Que é a osteocondrose da columna lumbar?

A osteocondrose da columna lumbar é unha patoloxía do sistema musculoesquelético, que se acompaña de cambios dexenerativos-distróficos no tecido óseo e disfunción das cinco vértebras inferiores (de 20 a 24). A enfermidade causa molestias ao paciente e caracterízase por síntomas específicos: dor, rixidez do movemento. A osteocondrose da zona lumbar ocorre en ondas con períodos de exacerbacións e remisións. Segundo as estatísticas, esta forma é unha das máis comúns. A patoloxía incontrolada adoita levar a cambios irreversibles e un deterioro significativo da calidade de vida. Non obstante, cun enfoque integrado competente, a osteocondrose pódese tratar con éxito.

Principais causas da patoloxía

Non hai datos precisos sobre por que se desencadean os cambios dexenerativos-distróficos na columna vertebral. Crese que o desencadenante do desenvolvemento da patoloxía son os cambios prematuros relacionados coa idade nas articulacións. Poden ser xenéticos - transmitidos por herdanza, pero a maioría das veces se manifestan inicialmente baixo a influencia de factores desfavorables.

Considérase que a principal causa é a distribución incorrecta da carga na columna vertebral. A osteocondrose da columna lumbosacra pode desenvolverse con:

• usar zapatos de tacón alto;
• levar unha bolsa ou mochila alternativamente nun ombreiro;
• durmir ou descansar nunha posición incómoda durante longos períodos de tempo;
• actividade sedentaria;
• Levantar pesos.

Os grupos de risco para o desenvolvemento da osteocondrose inclúen os anciáns, caracterizados por cambios naturais destrutivos na cartilaxe e no tecido óseo, deportistas profesionais que adestran diariamente e de forma intensiva, mulleres embarazadas, cuxo centro de gravidade cambia co crecemento do feto e a carga sobre o feto. abdome As costas aumentan notablemente, os traballadores de oficina vense obrigados a pasar moito tempo sentados.

Ademais dos factores de risco externos, os médicos tamén nomean un grupo de factores internos. Isto inclúe:

• lesións musculoesqueléticas previas;
• curvatura da columna vertebral;
• pés planos;
• luxación ou subluxación conxénita da articulación da cadeira;
• enfermidades autoinmunes;
• inflamación do tecido articular;
• patoloxías do sistema circulatorio;
• enfermidades endócrinas;
• Obesidade.

A osteocondrose da zona lumbar tamén pode ser causada por intoxicación e deshidratación prolongada, malos hábitos, deficiencia de calcio e impacto mecánico na zona lumbar: contusións, golpes, caídas.

Osteocondrose da columna lumbar: síntomas

A patoloxía afecta non só ao tecido óseo en si, senón tamén a todo o segmento móbil da columna vertebral: vértebras, discos intervertebrais, ligamentos, tecidos brandos circundantes, vasos sanguíneos e terminacións nerviosas. A osteocondrose da columna lumbar desenvólvese de forma gradual e lenta, cuxos síntomas aclaran cando hai danos importantes. Nas primeiras fases hai un malestar moderado cando se exerce, nas últimas fases é unha dor aguda e insoportable. Os síntomas clínicos son pronunciados na fase aguda. Diminúen durante a fase de remisión, e nas fases iniciais isto tamén ocorre sen tratamento.

Osteocondrose da columna lumbar - síntomas:

• dor na zona afectada da columna vertebral;
• Radiación da dor cara arriba na zona dos omóplatos ou cara abaixo nas articulacións pélvicas e da cadeira;
• sensación persistente de tensión na zona lumbar;
• dificultade para dobrar e xirar o corpo;
• descansar;
• coxeira;
• debilidade muscular ou, pola contra, aumento do ton;
• Tingle.

Non todos os síntomas descritos están sempre presentes ao mesmo tempo. A dor pode estar asociada cunha mobilidade limitada, pero non con debilidade muscular ou entumecimiento. Calquera dos signos anteriores é un motivo para ver un médico.

Etapas da enfermidade

A intensidade dos síntomas asociados á osteocondrose da columna lumbosacra depende directamente do grao de desenvolvemento da patoloxía. Son catro en total.

1. Primeira etapa. Comezan os primeiros cambios estruturais e funcionais. Os discos intervertebrais secan e poden racharse. Os síntomas nesta fase son leves. Moitos pacientes confúndeno coa fatiga despois dun día de traballo, de calzado incómodo ou de facer deporte. Os principais signos da osteocondrose precoz son unha leve molestia na parte baixa das costas, que aumenta ao dobrarse e torcerse. É posible unha dor leve, que desaparece por si só despois do descanso.
2. Segunda etapa. A altura dos discos intervertebrais diminúe e as estruturas óseas achéganse. Isto leva a un novo conxunto de síntomas: rixidez e dor. A dor faise máis longa e intensa e pode irradiarse na pelve e nas pernas.
3. Terceira etapa. Nesta fase, as vértebras defórmanse. Fórmanse protuberancias: os discos intervertebrais abomban na zona da canle espinal, pero os aneis fibrosos permanecen intactos. Os principais síntomas son dor intensa que é molesta incluso en repouso, sensibilidade reducida, moenda e clic ao moverse, formigueo e entumecimiento na zona lumbar.
4. Cuarta etapa. Os cambios patolóxicos seguen progresando. Perden as funcións das vértebras. Forma de hernias. Osteófitos - crecementos óseos - fórmanse. Os vasos sanguíneos pódense pinchar e as fibras nerviosas. No contexto da deterioración da circulación sanguínea, prodúcese unha disfunción dos órganos pélvicos. Nos homes, o risco de disfunción eréctil aumenta nas mulleres, obsérvanse interrupcións no ciclo menstrual. A osteocondrose avanzada maniféstase por lumbago grave na parte baixa das costas, coxeira, mobilidade limitada ata a inmobilidade completa e aumento da temperatura.

Se estás preocupado pola osteocondrose lumbar, o tratamento depende directamente da fase na que se diagnostique a enfermidade. Nas primeiras fases, o médico ten moitos outros métodos e técnicas de recuperación no seu arsenal. A detección de cambios dexenerativos-distróficos nas fases iniciais permite un tratamento conservador da patoloxía sen recorrer á intervención cirúrxica.

Formas de patoloxía

A división en formas baséase nas características da síndrome de dor, que sempre vai acompañada de osteocondrose da columna lumbar-sacra. Son tres en total:

1. Lumbago. Esta é unha dor punzante aguda que imposibilita o movemento. As causas da dor poden ser nervios ou espasmos musculares.
2. Lumbodynia. Esta é unha dor duradeira e dolorosa. É característico da fase de formación de protuberancias e hernias. Unha escordadura dos ligamentos tamén pode causar molestias.
3. Ciática. Esta é unha dor intensa que irradia á zona pélvica. O paciente quéixase de dor ao camiñar, sentar ou cambiar de postura.

Dependendo dos síntomas que o acompañan, distínguense outras dúas formas de patoloxía. O paciente pode ser diagnosticado con:

1. Radiculopatía. Acompañado de compresión das terminacións nerviosas debido á deformación das vértebras. Nesta forma da enfermidade, a sensibilidade diminúe e a zona afectada queda adormecida. Exprésase dor e formigamento. Posible diminución do ton muscular, alteración dos reflexos, formigamento nas pernas.
2. Osteocondrose lumbar discoxénica. Esta é unha enfermidade grave na que o movemento do paciente está restrinxido. A parte inferior das costas e as extremidades están entumecidos. Outros síntomas inclúen debilidade xeral, febre, micção involuntaria e, se a enfermidade dura moito tempo, perda de peso.

Risco de enfermidade da columna vertebral

Se non se trata, a osteocondrose está chea non só de dor insoportable e rixidez dos movementos, senón tamén dunha serie de patoloxías que poden desenvolverse no seu contexto. As complicacións máis comúns:

• hernia intervertebral;
• Inflamación do nervio ciático;
• radiculite;
• Paresia.

Para previr enfermidades concomitantes, o tratamento da osteocondrose debe iniciarse inmediatamente despois do seu descubrimento. Cun enfoque terapéutico competente, é posible deter ou diminuír significativamente a destrución do tecido óseo e cartilaginoso.

Métodos de diagnóstico da patoloxía

A osteocondrose da columna lumbar debe diferenciarse doutras patoloxías do sistema músculo-esquelético que poden ocorrer con síntomas similares. A primeira fase é unha consulta cun neurólogo, ortopedista ou cirurxián. O médico aclara as queixas, recolle unha anamnese, realiza un exame físico, prestando atención ás peculiaridades da postura e postura do paciente, a natureza da súa actividade laboral, os malos hábitos e as enfermidades concomitantes.

Para o diagnóstico máis preciso, utilízanse técnicas instrumentais:

• resonancia magnética;
• radiografía;
• mielografía con medio de contraste;
• TC multicorte.

Cada un dos procedementos de diagnóstico permite ao médico avaliar o estado actual da columna lumbar e sacra. As imaxes mostran claramente cambios estruturais nas vértebras, que indican o estadio da osteocondrose. En función dos datos obtidos, o especialista decide as tácticas para o tratamento posterior do paciente.

O diagnóstico de laboratorio non é crucial, pero pódense recomendar probas se é necesario. En particular, cando se diagnostica a osteocondrose lumbar, pódese prescribir o tratamento en función dos resultados das análises de sangue. Son necesarios para aclarar a intensidade dos procesos inflamatorios nas fibras musculares adxacentes á columna vertebral.

Osteocondrose lumbar: tratamento

A loita contra a patoloxía ocorre baixo a supervisión dun neurólogo e comeza despois dun diagnóstico completo, durante o cal se determina o grao e a extensión do dano dos tecidos. A medicina moderna ofrece unha serie de métodos conservadores eficaces. Se o seu uso non conduce ao resultado esperado, os médicos recorren á cirurxía.

Osteocondrose lumbar: tratamento con métodos fisioterapéuticos

Todas as técnicas fisioterapéuticas son boas porque teñen un efecto completo sobre a columna vertebral sacra e lumbar. Este enfoque permítelle controlar a dor, reducir a inflamación e restaurar a circulación sanguínea normal.

Se a osteocondrose da columna lumbar progresa, o tratamento debe ser integral. Os pacientes con queixas prescríbense:

• Electroforese: exposición a impulsos eléctricos constantes na zona problemática coa posibilidade de usar medicamentos para uso externo;
• terapia diadinámica - unha variante da electroterapia con correntes pulsadas;
• Magnetoterapia: tratamento con campos magnéticos alternantes ou estáticos;
• Terapia de ultrasóns - a influencia das ondas sonoras de alta frecuencia;
• Terapia de ondas de choque: exposición a impulsos acústicos de baixa frecuencia;

É importante ter en conta dous matices. En primeiro lugar, o efecto do tratamento fisioterapéutico faise perceptible só despois dunha serie de procedementos, cuxa duración se selecciona individualmente para cada paciente. En segundo lugar, a fisioterapia funciona como un método independente para a osteocondrose de primeiro grao. Para grandes lesións, recoméndase como técnica auxiliar ademais do tratamento médico e cirúrxico.

Osteocondrose lumbar: tratamento con medicamentos

A farmacoterapia para as lesións da columna lumbar e sacra ten como obxectivo aliviar a dor aguda e suprimir os procesos inflamatorios. O método é relevante na fase aguda, cando os síntomas interfiren cunha vida plena.

Como se trata a osteocondrose lumbar con medicamentos sempre decídese individualmente. Un neurólogo pode prescribir medicamentos de diferentes grupos farmacolóxicos. Básico:

• AINE (sistémicos e locais) para suprimir a inflamación nas vértebras e tecidos adxacentes;
• relaxantes musculares para aliviar os espasmos musculares;
• anxioprotectores para mellorar a circulación sanguínea;
• Condroprotectores para protexer o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais da destrución;
• vitaminas do grupo B para mellorar a condución nerviosa;
• Analxésicos para a dor punzante que limita a mobilidade.

Terapia de exercicios como método de tratamento de patoloxías nas rexións sacras e lumbares

O adestramento intensivo para a osteocondrose está estrictamente prohibido, pero non pode prescindir completamente da actividade física. Pola contra, os exercicios de forza e duración moderadas axudan a restaurar a circulación sanguínea e alivian a dor.

Como tratar a osteocondrose da columna lumbar con terapia de exercicio:

1. Adestrar cun adestrador. O adestrador móstralle cales son os exercicios permitidos na situación respectiva e garante que se realizan correctamente. Mesmo os máis pequenos defectos técnicos poden prexudicar significativamente a eficacia do adestramento ou mesmo causar danos.
2. Prepárese coidadosamente para a lección. Antes do adestramento, recoméndase quentar os músculos: podes masajear suavemente a parte inferior das costas e o sacro.  
3. Dosificar estrictamente a carga. A parte inferior das costas é unha zona vulnerable. Para evitar un esforzo excesivo, cómpre controlar a duración das clases. A súa duración óptima non supera os 20 minutos.
4. Aumente gradualmente a intensidade do exercicio. Os exercicios sinxelos e os programas curtos son axeitados para principiantes sen experiencia. Para aqueles que levan un tempo facendo terapia de exercicios, pode pasar a opcións máis complexas.
5. Lembra ser regular. Un adestramento puntual non trae ningunha mellora visible. A dor na columna lumbar e sacra diminúe se o paciente practica terapia de exercicios regularmente, idealmente dúas veces por semana.
6. Considere contraindicacións. Probouse que a fisioterapia é un método seguro para tratar a osteocondrose, pero hai limitacións. Debe deixar de facer exercicio se se sente mal: febre, debilidade ou aumento da temperatura.

A osteocondrose lumbar, cuxo tratamento debe ter en conta o período da enfermidade, non che molestará se se seguen rigorosamente todas as regras.

1. Na fase aguda. Só se permiten movementos suaves e lentos. Se a dor aumenta durante o exercicio, cómpre facer un descanso e descansar as articulacións.
2. Na fase subaguda. A síndrome da dor diminúe, restablece a mobilidade, o que lle permite aumentar lixeiramente a intensidade do adestramento e aumentar a duración do adestramento. Non obstante, para evitar o deterioro, cómpre controlar coidadosamente o seu benestar.
3. En remisión. Para as enfermidades da columna lumbar, permitimos toda a gama de exercicios, pero é importante lembrar que o exceso de esforzo está asociado a unha reexacerbación da enfermidade.

Se se diagnostica a osteocondrose lumbar cunha gravidade leve ou moderada, o tratamento con educación física tamén se pode realizar na casa. Despois de perfeccionar a técnica do exercicio baixo a supervisión dun adestrador, non está prohibido repetir os exercicios na casa. Para o adestramento necesitas unha colchoneta, un rolo e unha pelota.

As modernas salas de terapia de exercicio e rehabilitación están equipadas non só con accesorios tradicionais, senón tamén con simuladores médicos especiais. Axúdanche a recuperarse de forma suave e segura da enfermidade e fan que as actividades sexan máis divertidas e interactivas. Por exemplo, o sistema de rehabilitación neuromuscular converte a rehabilitación nunha emocionante competición consigo mesmo. O paciente está de pé nunha plataforma en movemento e realiza os exercicios que aparecen na pantalla. Outra vantaxe importante do simulador é a capacidade de rastrexar ata o máis pequeno progreso na condición do paciente. O sistema avalía o resultado de cada exercicio realizado e o médico pode seguir o progreso dende o adestramento ata o adestramento. Coñecer o seu propio éxito tamén motiva aos pacientes a esforzarse máis e non renderse.

Terapia manual

Pódense conseguir bos resultados se complementa a terapia de exercicio e os medicamentos para patoloxías lumbares coa terapia manual. O método permite:

• eliminar a hipertonicidade das fibras musculares;
• aliviar a dor;
• Restauración do abastecemento de sangue nas áreas lumbares e sacras;
• mellorar o curso dos procesos metabólicos.

A terapia manual é un método eficaz para distribuír correctamente a carga sobre a columna vertebral e protexerse contra novos cambios destrutivos. O bo deste método é que non só alivia a dor, senón que tamén prevén os trastornos neurolóxicos que adoitan desenvolverse no contexto da osteocondrose lumbar.  

Actualmente, os quiroprácticos combinan métodos de masaxe e fisioterapia, como a tekarterapia. As ondas electromagnéticas penetran profundamente no tecido óseo e permítenche aliviar os ataques de dor e restaurar rapidamente a mobilidade.  

Métodos cirúrxicos

A osteocondrose da columna lumbar, cuxo tratamento non sempre é eficaz con medicamentos, fisioterapia e terapia de exercicios, complica significativamente a vida do paciente. Nalgúns casos, só é útil a intervención cirúrxica para eliminar a dor e restaurar a mobilidade nas costas. Os métodos modernos e os equipamentos tecnolóxicos permiten realizar operacións mínimamente invasivas cun período de rehabilitación reducido.

Os seguintes métodos de intervención son relevantes para a osteocondrose:

• eliminación endoscópica de hernias intervertebrais - usando instrumentos microcirúrxicos e unha cámara incorporada;
• eliminación de transfacetas de hernias intervertebrais - con dilatadores de tubos neurocirúrxicos;
• Laminectomía: eliminación cirúrxica de procesos óseos patoloxicamente alterados;
• Microdiscectomía: eliminación da protuberancia da hernia.

As indicacións directas para a intervención cirúrxica son as hernias recorrentes, a estenose da columna, cando a canle espinal se estreita e a espondilolistese dexenerativa, unha patoloxía na que as vértebras están desprazadas entre si. En todos os demais casos, con osteocondrose confirmada da columna lumbar, os médicos intentan levar a cabo o tratamento mediante métodos conservadores.

Prevención de enfermidades

Os síntomas da osteocondrose causan inconvenientes e o tratamento da patoloxía pode levar moito tempo. É moito máis eficaz protexer a sensible columna lumbar da sobrecarga con antelación. Para a prevención recoméndase:

1. Organiza o teu lugar de traballo correctamente mentres traballas na oficina. O respaldo da cadeira debe soportar a parte baixa das costas e a mesa debe ter unha altura adecuada.
2. Evite zapatos incómodos. A altura óptima do tacón para as mulleres é de ata 5 cm. Ademais, é recomendable excluír as plantas planas xa que contribúen á deformación do pé e aos pés planos, un dos factores.
3. Risco de osteocondrose.
4. Exercicio. Debe evitarse levantar obxectos pesados. Natación, camiñar e adestramento cardio son útiles se non hai contraindicacións.
5. Coma unha dieta equilibrada. A dieta debe incluír alimentos que conteñan calcio, fósforo e vitaminas do grupo B. Trátase de peixes, produtos lácteos, vexetais de folla e grans. Estas substancias son necesarias para fortalecer todos os elementos articulares e para apoiar o sistema nervioso.
6. Asegúrate de durmir o suficiente. É mellor durmir nun colchón ortopédico de firmeza media. Asegura unha postura anatómicamente correcta na que o corpo descansa do estrés cotián.
7. Controlar o peso corporal. A obesidade é un dos factores provocadores. Cun peso normal, a carga sobre a columna está suficientemente distribuída e o risco de problemas circulatorios redúcese ao mínimo.

O prognóstico dos pacientes con osteocondrose depende directamente do grao de dano nas vértebras. É por iso que un diagnóstico oportuno é moi importante. Se estás preocupado pola dor lumbar e as imaxes revelan procesos destrutivos nas fases iniciais, cómpre comezar o tratamento. Nas primeiras fases, a medicación e a fisioterapia son eficaces. En casos posteriores, raramente é posible renunciar á cirurxía. Como medida de apoio adicional, a terapia de exercicios pódese usar de calquera forma e en calquera fase.